来自“星星”的你

——自闭症儿童的个案跟踪

  张可歆

人们称孤独症儿童为“星星的孩子”，儿童孤独症又被称为儿童自闭症，是一类以严重孤独、缺乏情感反应、语言发育障碍、刻板重复动作等反应为特征的发育障碍疾病。对于很多成人来说，孩子的内心，就像是一个无法探清的神秘世界，星星的孩子更是难以捉摸。然而，要想了解孩子莫名举止背后的真实，就要走进孩子的内心世界，这样才能帮助孩子跨过成长中的荆棘。

背景资料：

小杰是一名小班的男孩，经检测被诊断有语言障碍。小杰的父母白天都要工作，因此孩子由老人照料的时间居多。小杰的表达能力以及社交沟通能力弱，无法用语言来回应别人或是表达自己的想法，与同龄人或是成人的交流互动几乎为零。偶尔会用几个简单的肢体动作来作出回应。

案例故事：

小杰是个沉默却又好动的男孩。上课时，他总是坐不住，喜欢不停地摇摆身体，把椅子弄得东摇西摆，有时险些整个人都跌在地上。游戏时，他从来不与同伴们交流，总是独自一人在教室里走来走去，用手敲击或摆弄身边的东西。他的手中总爱一直拿着一个物件，一会儿走到窗边，一会儿躺在小沙发上，一会儿又原地跑圈儿，永远没有停止的时刻。如果老师对其发出较为严厉的指令，小杰常常会通过大叫、哭喊、咬人等极端的方式表达自己的不满。

问题分析：

1.小杰在控制情绪以及行为方面有明显的困难，症状包括：

（1）他的情绪很容易受外在环境及身体状态影响，不稳定的情绪时常会影响他的生活。

（2）他很容易被眼前的事物所吸引，从而出现游离的情况。

（3）他难以抑制冲动，也不会预计后果，常会出现鲁莽行为。

2.孩子的情绪反应与其感觉调节功能是相互影响的。小杰的感觉调节及统合功能存在明显障碍，因此，他喜欢寻求感官的刺激。例如：他喜欢晃动身体或头部来追求视觉及前庭刺激；他喜欢用力拍打或扔掷物件来满足本体感的需要。当小杰情绪过度高涨的时候，他的感觉系统也变得更为敏感，亦加重了感知负荷，而过重的感知负荷又会增加他的不安及焦躁情绪。

3.小杰的社交能力较弱，无法很好地与同伴进行交往。小杰的语言发展相对滞后，无法用言语表达自己的不安，只能用哭闹等原始行为来表达需求。

支持策略：

1. 情绪调节：《指南》中健康领域写到“幼儿阶段是儿童身体发育和机能发展极为迅速的时期，也是形成安全感和乐观态度的重要阶段。”书中针对“如何让幼儿情绪安定愉快”也提出了相关教育建议：“营造温暖、轻松的心理环境，让幼儿形成安全感和信赖感，如：以欣赏的态度对待幼儿。注意发现幼儿的优点，接纳他们的个体差异，不简单与同伴做横向比较。”作为教师，应为小杰提供能够安抚其情绪的物品和平复情绪的场所。当用手触摸柔软且具弹性的物件时，孩子的心情会较为平静。也可以制造一个临时的冷静空间，当小杰出现抗拒反应时，选择一个安全且利于他冷静的地方让小杰平复情绪。

2. 社交方面：结合《指南》社会领域人际交往方面的内容，小杰未达到他年龄段所对应的目标：“愿意和小朋友一起游戏。”以及“想加入同伴游戏时能友好地提出请求。”作为教师要多为小杰创造交往的机会，让他感受到交往的乐趣，当他不知道怎样加入同伴游戏时，建议他拿出玩具邀请大家一起玩，或者扮成某个角色加入同伴的游戏。对于小杰愿意与别人分享玩具等点滴进步都要予以肯定，让他对自己的表现感到高兴和满足。

3. 专注力方面：在环境设计方面，减少过多及杂乱的环境刺激。通过建立有系统及视觉提示的学习与生活环境，让小杰容易寻找到需要集中注意力的目标，并明白训练项目的内容。

4. 家园沟通：及时与他的父母进行交流，积极了解小杰在家中的表现。向家长提议必要时主动向职业治疗师寻求帮助，向治疗师查询适合的处理方法。

5. 专业咨询：可在咨询职业治疗师的建议后，平日多与小杰进行可提供视觉、前庭或本体感刺激的活动。这些活动需在愉快的氛围下进行，且这些活动必须循序渐进的原则。例如：在幼儿园可以进行跑步、跳跃、攀爬、荡秋千、骑单车等活动；在家中可进行角力、人力车、搬重物、抛豆袋或推大球等活动。

阶段性成效：

经过对小杰一段时间的支持以及小杰父母在家中的全力配合，小杰各方面都有了很大的进步。在幼儿园，小杰会在成人的提醒下，与老师说：“早上好”、“再见”等礼貌用语。区域游戏时也会来到积木区和同伴一起玩，偶尔有一些肢体上的互动。小杰也不再自己一个人往教室外跑，愿意较长时间待在教室内，且情绪相对稳定。在家中，小杰还会与父母一起进行一些小游戏，例如：挤压矿泉水瓶，让里面的水通过瓶口小孔射进地上指定方向的盆中；用小镊子夹住黄豆，一颗一颗地从一个容器夹进另一个容器……这些游戏看似简单却能锻炼小杰的手部肌肉，提高他对精细动作的控制能力，还能促进他的手眼协调能力，小杰的专注力也在不知不觉中有了提升。

因此，要真正帮助孩子，我们需要尝试从孩子的角度明白他的需要及能力限制。还应思考如何在协助他适应各项规范的同时，也满足他个人生理及心理上的需要。除了考虑限制孩子的异常行为外，或许我们可以尝试从建立孩子的基础能力着手。其实，能够帮助孩子成长的方法是很多的，我们需要明白每一种方法的特性，最重要的是我们要懂得灵活搭配使用，找到最适合该孩子的方法。

有一群孩子他们被称为“星星的孩子”，他们不明白群体生活的法则，他们难以用语言去沟通，而我们也难以猜透他们的内心世界。融合教育正是一个契机，帮助星星的孩子融入集体、接纳规则、控制情绪、打开心扉。这是一项考验耐性与智慧的挑战，融合之路漫漫，有爱才有希望，我们必将不断前行……

参考文献：

[1]协康会.儿童行为解码[M].广州：广东海燕电子音像出版社,2019.